ヘルスケアEDI市場：伝送（付加価値ネットワーク、ポイントツーポイント）、ソフトウェア（請求（提出、ステータス、支払、照会、送金）、供給（調達、在庫）、サービス、エンドユーザー（病院、ASC、支払者）、地域別 - 2029年までの世界予測

Healthcare EDI Market by Transmission (Value added Network, Point-to-Point), Software (Claims (Submission, Status, Payment, Referral, Remittance), Supply (Procurement, Inventory), Service, End User (Hospital, ASC, Payer), Region - Global Forecast to 2029

世界のヘルスケアEDI市場は、2024年の44.7億米ドルから2029年には71.1億米ドルに達し、2024年から2029年までの年平均成長率は9.7%になると予測されています。同市場の成長は、医療記録や患者データの急速なデジタ... もっと見る

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MarketsandMarkets マーケッツアンドマーケッツ	2025年2月14日	US$4,950 シングルユーザライセンスライセンス・価格情報注文方法はこちら	通常2営業日以内	368	488	英語

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サマリー

世界のヘルスケアEDI市場は、2024年の44.7億米ドルから2029年には71.1億米ドルに達し、2024年から2029年までの年平均成長率は9.7%になると予測されています。同市場の成長は、医療記録や患者データの急速なデジタル化、規制遵守要件、請求提出量の増加、医療保険業界からの需要の高まり、EDI導入に伴うコスト削減などが背景にある。電子データ交換ワークグループ（WEDI）は、EDIを導入することで、米国の医療保険制度と保険会社は請求1件あたり1米ドル、医師は1.49米ドル、病院は0.86米ドル、その他の関係者は0.83米ドルを節約できると推定している。さらに、CAQH Index 2023によると、2023年の米国における医療業界のクレーム提出量は8％増の95億件に上ると推定されている。しかし、既存の医療ITシステムとの統合、データプライバシー、セキュリティ上の制約が、この市場において大きな課題となっている。
"ポイントツーポイントEDIが2023年のヘルスケアEDI市場で最大の市場シェアを占めた"
ヘルスケアEDI市場は、伝送タイプに基づいて付加価値ネットワーク（VAN）EDIとポイントツーポイントEDIに区分される。ポイントツーポイントEDIセグメントが2023年に最大の市場シェアを占めている。ポイントツーポイントEDIは、ダイレクトEDIとも呼ばれ、関係するパートナー間で単一の交換ラインを確立し、パートナー同士が個別に通信する必要がある。ヘルスケア業界では、ポイント・ツー・ポイントEDIは、医療機関がFTPまたはEDIINT（EDI over the Internet）ソフトウェアを使用して、クリアリングハウスまたは支払者と直接接続するために使用されます。仲介コストの削減、データ・セキュリティ、規制基準への準拠は、市場成長を促進する重要な要因の一部である。しかし、相互運用性の問題やセットアップの複雑さは、市場の成長を抑制する要因のひとつである。
「トランザクションタイプ別では、請求決済分野が予測期間中に最も速い成長を記録する見込みである。
トランザクションタイプ別に見ると、ヘルスケアEDI市場は、クレーム送信、クレームステータス、資格確認、クレーム支払い、紹介証明＆承認、支払い送金、その他のEDIトランザクションに分けられる。予測期間中、最も急成長するのはクレーム決済分野である。クレーム決済におけるEDIは通常、支払者とプロバイダー間の決済交換の自動化を含み、決済は付加価値ネットワーク（VAN）を通じて支払者からプロバイダーに直接、電子的に送信される。CAQH Index 2023によると、クレーム決済の完全電子化により、医療業界では年間5億2,400万米ドルのコスト削減の可能性があるという。迅速な請求処理に対する要求の高まり、医療費支払者による電子請求支払プロセスの採用の増加、および償還モデルの複雑化は、市場成長を促進する主な要因の一部である。
「アジア太平洋地域は予測期間中に最も高いCAGRを記録すると推定される。
ヘルスケアEDI市場は、北米、欧州、アジア太平洋、ラテンアメリカ、中東・アフリカにセグメント化されている。アジア太平洋地域のヘルスケアEDI市場は、予測期間中に最も高いCAGR率を記録すると予測されています。この地域の成長は、医療インフラの成長、医療業界の近代化とデジタル化に向けた政府の取り組み、医療保険業界の成長によるものです。日本や中国などの国々は、リアルタイムの公衆衛生データ共有の重要性、医療保険適用範囲の急速な拡大、国境を越えた医療サービスの成長、先進技術の採用、医療データ標準化の規制義務化（特に中国と日本）を強調し、費用対効果の高いソリューションの開発に注力しており、これがアジア太平洋市場の成長を後押ししています。例えば、健康中国2030計画の実施は、同国の医療保険制度とそれに続くHCIT導入を促進している。中国は2030年までに健康の公平性を達成することを期待している。さらに、医療ツーリズムの拡大、医療費の増加、医療保険の普及率向上、政府支援の拡大なども市場成長を増大させる要因となっている。
供給側一次面接の企業タイプ別、呼称別、地域別内訳
- 企業タイプ別企業タイプ別：ティア1（40％）、ティア2（35％）、ティア3（25）
- 役職別管理職（40％）、取締役（35％）、その他（25）
- 地域別北米(40%)、欧州(30%)、アジア太平洋(20%)、中南米(5%)、中東アフリカ(5%)
レポート掲載企業一覧
o マッケソン社（米国）
o UnitedHealth Group Incorporated（米国）
o IBM（米国）
o コグニザント（米国）
o Boomi（米国）
o トゥルーコマース（米国）
o アテナヘルス（米国）
o Axway（米国）
o エクスペリアンインフォメーションソリューションズ（米国）
o Veradigm LLC（米国）
o SSI Group, LLC（米国）
o 株式会社NTTデータグループ（日本）
o Comarch SA.(ポーランド）
o Availity, LLC.米国
o Quadax, Inc.
o Waystar.米国
o プレクシスヘルスケアシステムズ（米国）
o イノバロン米国
o 123 EDI（米国）
o シリウス・グループ（米国）
o Epicor Software Corporation（米国）
o OSPラボ（米国）
o Nalashaa.米国
o WNS（米国）
o PilotFish, Inc.
o クレオ（米国）

調査範囲
この調査レポートは、ヘルスケアEDI市場をコンポーネント（サービス[マネージドサービスとプロフェッショナルサービス]、ソフトウェア）、伝送タイプ（VAN EDI、ポイントツーポイントEDI）、エンドユーザー（ヘルスケアプロバイダー、ヘルスケアペイヤー、医療機器企業、製薬・バイオテクノロジー企業、薬局）、地域別に分類しています。本レポートの範囲は、ヘルスケアEDI市場の成長に影響を与える促進要因、阻害要因、課題、機会などの主要要因に関する詳細情報をカバーしています。主要な業界プレイヤーを徹底的に分析し、その事業概要、製品、買収、提携、契約、合併、製品の発売と更新、パートナーシップ、事業拡大、ヘルスケアEDI市場に関連するその他の最新動向などの主要戦略に関する洞察を提供しています。ヘルスケアEDI市場のエコシステムにおける今後の新興企業の競争分析も本レポートでカバーしています。
レポートを購入する理由
本レポートは、ヘルスケアEDI市場全体とサブセグメントの収益数の最も近い近似値に関する情報を提供することで、同市場の市場リーダー/新規参入者を支援します。本レポートは、利害関係者が競争状況を理解し、より多くの洞察を得ることで、事業の位置づけを高め、適切な市場参入戦略を計画するのに役立ちます。また、本レポートは、関係者が市場の脈動を理解し、主要な市場促進要因、阻害要因、課題、機会に関する情報を提供するのに役立ちます。
本レポートでは、以下のポイントに関する洞察を提供しています：
- 主な促進要因（取引プロセスに対する規制の支持、医療費削減の必要性の高まり、医療EDIソフトウェアによるコスト削減と業務効率の改善、合理化された請求管理に対する需要の高まり、請求管理を加速するAPI統合）、阻害要因（データセキュリティの確保は患者とEDIユーザーの双方にとって大きな懸念事項であり、EDIソフトウェアの導入に伴うコストの上昇）の分析、機会（EDIサービスのアウトソーシング傾向の高まり、ICD-11標準の採用、リアルタイムデータ交換の活用、遠隔医療と遠隔モニタリングの拡大）、および課題（業界全体にわたる多様な医療ITソリューションの統合、エンドユーザーのニーズと制限、レガシーシステムにおける相互運用性の問題、トランザクションと医療ネットワークの複雑性）が医療EDI市場の成長に影響を与える。
- 製品開発/イノベーション：ヘルスケアEDI市場における今後の技術、研究開発活動、新製品・サービス発表に関する詳細な洞察
- 市場開発：有利な市場に関する包括的な情報 - 当レポートは様々な地域のヘルスケアEDI市場を分析しています。
- 市場の多様化：ヘルスケアEDI市場における新製品＆サービス、未開拓地域、最近の開発、投資に関する詳細情報
- 競合評価：ヘルスケアEDI市場におけるMcKESSON CORPORATION（米国）、UnitedHealth Group Incorporated（米国）、Cognizant（米国）、IBM（米国）、Veradigm LLC（米国）、athenahealth（米国）、Axway（米国）、Boomi（米国）、True Commerce, Inc.（米国）などの主要企業の市場シェア、成長戦略、サービス提供などを詳細に評価。

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1 はじめに
1.1 調査目的 35
1.2 市場の定義 35
1.3 市場範囲 36
1.3.1 対象市場 36
1.3.2 対象範囲と除外範囲 37
1.3.3 考慮した年数 38
1.3.4 通貨
1.4 市場関係者 39
1.5 変更点のまとめ 39
2 調査方法 41
2.1 調査データ
2.1.1 二次データ 42
2.1.1.1 二次ソースからの主要データ 42
2.1.2 一次データ
2.1.2.1 一次情報源 43
2.1.2.2 主要な業界インサイト 44
2.1.2.3 一次聞き取り調査の内訳（供給側）：企業タイプ別、呼称別、地域別 44
2.2 市場規模の推定 45
2.3 市場の内訳とデータの三角測量 51
2.4 市場シェアの推定 52
2.5 調査の前提 52
2.6 制限事項 52
2.6.1 方法論関連の限界 52
2.6.2 範囲に関連する限界
2.7 リスク評価
3 エグゼクティブ・サマリー
4 プレミアムインサイト 58
4.1 ヘルスケアEDI市場の概要 58
4.2 ヘルスケアEDI市場：地域ミックス 59
4.3 北米：ヘルスケアEDI市場：エンドユーザー別、国別 60
4.4 ヘルスケアEDI市場：地理的スナップショット 61

5 市場の概要 62
5.1 はじめに 62
5.2 市場のダイナミクス
5.2.1 推進要因 63
5.2.1.1 取引プロセスに対する支援規制 63
5.2.1.2 医療費抑制への要求の高まり 64
5.2.1.3 医療EDIソフトウェアによる低コストと業務効率の向上 65
5.2.1.4 合理化された請求管理に対する需要の増加 66
5.2.1.5 API統合による請求管理の迅速化 66
5.2.2 阻害要因 66
5.2.2.1 データセキュリティに関する懸念 66
5.2.2.2 高いソフトウェア導入コスト 69
5.2.3 チャンス
5.2.3.1 EDIサービスのアウトソーシング傾向の高まり 69
5.2.3.2 ICD-11ガイドラインの採用 70
5.2.3.3 リアルタイムデータ交換のメリット 70
5.2.3.4 遠隔医療と遠隔モニタリング機能の拡大 71
5.2.4 課題 71
5.2.4.1 医療ITソリューションの統合 71
5.2.4.2 エンドユーザーの制限と要件 72
5.2.4.3 レガシーシステムにおける相互運用性の問題 72
5.2.4.4 トランザクションに伴う複雑さ 72
5.3 顧客のビジネスに影響を与えるトレンド／混乱 73
5.4 ヘルスケアEDI規格
5.4.1 ANSI X12
5.4.2 EDIFACT
5.4.3 その他の規格 74
5.5 業界動向 75
5.5.1 相互運用性標準の採用 75
5.5.2 価値観に基づくケアモデルの成長 75
5.5.3 データセキュリティとプライバシー重視の高まり 76
5.5.4 サービスとしての統合プラットフォーム（IPAAS）への注目の高まり 76
5.5.5 サプライチェーンと流通業界におけるEDIの利用の増加 77
5.6 サプライチェーン分析
5.7 エコシステム分析 78
5.8 テクノロジー分析 80
5.8.1 主要テクノロジー 80
5.8.1.1 休止API 80
5.8.1.2 リアルタイムのデータ交換 80
5.8.1.3 JSON または XML 変換 81
5.8.1.4 サービスとしてのEDI（EDIAAS） 81
5.8.2 補足技術
5.8.2.1 医療情報交換 81
5.8.2.2 電子カルテ（EHR） 81
5.8.2.3 医療ミドルウェア・ソリューション 82
5.8.3 隣接技術 82
5.8.3.1 AIとML 82
5.8.3.2 ブロックチェーン技術 82
5.9 ポーターの5つの力分析 83
5.9.1 競合の激しさ 84
5.9.2 供給者の交渉力 84
5.9.3 買い手の交渉力 84
5.9.4 代替品の脅威 84
5.9.5 新規参入企業の脅威 84
5.10 主要ステークホルダーと購買基準 85
5.10.1 購入プロセスにおける主要ステークホルダー 85
5.10.2 購入基準 86
5.11 価格分析 86
5.11.1 平均販売価格の傾向（地域別）（定性） 87
5.11.2 価格の指標分析（ソフトウェア別） 87
5.12 規制情勢 88
5.12.1 規制シナリオ 88
5.12.1.1 北米 88
5.12.1.1.1 米国 88
5.12.1.1.2 カナダ 89
5.12.1.2 欧州 90
5.12.1.3 アジア太平洋地域 90
5.12.1.3.1 中国 90
5.12.1.3.2 日本 90
5.12.1.3.3 インド 91
5.12.1.4 中東・アフリカ 91
5.12.1.5 ラテンアメリカ 91
5.12.2 規制機関、政府機関、その他の組織 92
5.13 主要会議・イベント（2025～2026年） 95
5.14 ケーススタディ分析 96
5.14.1 オプティムクレームマネージャーによるクレーム管理の変革 96
5.14.1.1 ユースケース1：オプタムクレームマネージャーがノースカロライナ州の収益管理とコンプライアンスを強化 96
5.14.2 ビブラヘルスケアのWaystarによる成功 96
5.14.2.1 ユースケース2：Waystarによる請求の合理化とコスト削減の強化 96

5.14.3 relayrxによる薬局請求の効率化 97
5.14.3.1 ユースケース3：薬局の償還を合理化し、患者の転帰を改善する 97
5.15 特許分析 97
5.15.1 ヘルスケアEDIの特許公開動向 97
5.15.2 インサイト管轄と上位出願人の分析 98
5.16 エンドユーザー分析 101
5.16.1 ヘルスケアEDI市場におけるエンドユーザーのアンメットニーズ 101
5.16.2 エンドユーザーの期待 102
5.17 投資と資金調達のシナリオ 102
5.18 ヘルスケアEDIのビジネスモデル分析 103
5.18.1 主要なユースケースと市場の可能性 104
5.18.1.1 主なユースケース 105
5.18.2 AI／ジェネレーティブAIの導入事例 105
5.18.2.1 ケーススタディ1：Availity AuthAIによる事前承認の簡素化 105
5.18.2.2 ケーススタディ2：AIの導入によるクレーム管理の自動化 106
5.18.2.3 ケーススタディ3：AIを活用したソリューションによるサプライチェーンの強化 106
5.18.3 相互接続と隣接エコシステムへのAI／GEN AIの影響 107
5.18.3.1 電子カルテ市場 107
5.18.3.2 医療費請求市場 107
5.18.3.3 医療収益サイクル管理市場 108
5.18.3.4 医療情報交換市場 108
5.18.4 ユーザーの準備と影響評価 108
5.18.4.1 ユーザー準備状況 108
5.18.4.1.1 医療提供者 108
5.18.4.1.2 医療費支払者 108
5.18.4.2 影響評価 109
5.18.4.2.1 ユーザーA：医療提供者 109
5.18.4.2.1.1 実施 109
5.18.4.2.1.2 影響 109
5.18.4.2.2 ユーザーB：学術研究機関 109
5.18.4.2.2.1 実施 109
5.18.4.2.2.2 影響 109
6 ヘルスケアEDI市場：コンポーネント別 111
6.1 はじめに 112
6.2 サービス 112
6.2.1 マネージドサービス 114
6.2.1.1 保険金請求管理サービス 115
6.2.1.1.1 医療費請求に関する複雑化と規制要件の高まりが需要を押し上げる 115
6.2.1.2 サプライマネジメントサービス 116
6.2.1.2.1 自動化とリアルタイムデータ統合への関心の高まりが市場を牽引 116
6.2.2 プロフェッショナルサービス 117
6.2.2.1 インプリメンテーション・サービス 119
6.2.2.1.1 クラウドシステムの相互運用性と統合に対する需要の高まりが市場を活性化 119
6.2.2.2 保守・サポートサービス 120
6.2.2.2.1 ソフトウェアアップデートとリアルタイムサポートの需要が高まる 120
6.2.2.3 その他のサービス 121
6.3 ソフトウェア 122
6.3.1 ソフトウェア（展開モデル別） 123
6.3.1.1 オンプレミスEDIモデル 124
6.3.1.1.1 データセキュリティの管理強化が市場成長を支える 124
6.3.1.2 ウェブ／クラウド型EDIモデル 125
6.3.1.2.1 SaaSモデルの高い普及率が市場を促進する 125
6.3.2 ソフトウェア、トランザクションタイプ別 126
6.3.2.1 保険金請求管理ソフトウェア 127
6.3.2.1.1 クレーム提出 128
6.3.2.1.1.1 請求精度の向上と低管理コストへのニーズの高まりが市場を牽引 128
6.3.2.1.2 保険金請求ステータス 129
6.3.2.1.2.1 人手による介入を最小限に抑えたクレームチェックへの需要の高まりが、普及を促進する 129
6.3.2.1.3 資格確認 130
6.3.2.1.3.1 リアルタイムの患者保険確認への関心の高まりが市場を後押し 130
6.3.2.1.4 保険金支払い 131
6.3.2.1.4.1 取り込みを促進する合理化された償還プロセスの必要性 131
6.3.2.1.5 紹介認証・認可 132
6.3.2.1.5.1 ヘルスケア投資へのニーズの高まりが市場を牽引 132
6.3.2.1.6 支払送金 133
6.3.2.1.6.1 支払施設の合理化に対する関心の高まりが市場を牽引 133
6.3.2.1.7 その他のEDI請求トランザクション 134
6.3.2.2 供給管理ソフトウェア 135
6.3.2.2.1 調達管理 137
6.3.2.2.1.1 サプライチェーンの効率化に対する需要の高まりが普及を促進 137
6.3.2.2.2 在庫管理 138
6.3.2.2.2.1 リアルタイム在庫追跡への要求の高まりが市場を牽引 138

6.3.2.2.3 受注管理 139
6.3.2.2.3.1 医療用品・医薬品量の増加が市場成長を支える 139
7 ヘルスケアEDI市場：伝送タイプ別 140
7.1 導入 141
7.2 付加価値ネットワーク（バン）EDI 141
7.2.1 クリアリングハウスサービスの需要増加が市場を牽引 141
7.3 ポイントツーポイントEDI 143
7.3.1 大規模組織による大量トランザクションへの利用が需要を押し上げる 143
7.4 マルチチャネルEDI 144
7.4.1 相互運用性の向上を目的としたapiベースの交換への漸進的なシフトが市場を促進 144
8 ヘルスケアEDI市場（エンドユーザー別） 146
8.1 導入 147
8.2 医療プロバイダー 147
8.2.1 病院・診療所 149
8.2.1.1 請求拒否による損失軽減が需要を押し上げる 149
8.2.2 外来手術センター 150
8.2.2.1 外来患者向け施設の増加傾向が市場を牽引 150
8.2.3 その他の医療機関 151
8.3 医療費支払者 152
8.3.1 民間支払者 154
8.3.1.1 不正防止とトレーサビリティの向上が普及を促進する 154
8.3.2 公的支払者 155
8.3.2.1 医療データ処理におけるEDI準拠の義務化が市場を促進する 155
8.4 医療機器企業 156
8.4.1 技術革新とシームレスな機器調達要件が市場を牽引 156
8.5 製薬・バイオテクノロジー企業 157
8.5.1 サプライチェーンプロセスの自動化が需要を押し上げる 157
8.6 薬局 158
8.6.1 小売薬局の拡大が市場成長を支える 158
9 ヘルスケアEDI市場：地域別 160
9.1 はじめに 161
9.2 北米 161
9.2.1 北米のマクロ経済見通し 167
9.2.2 米国 167
9.2.2.1 地方医療への投資の増加が成長を促す 167

9.2.3 カナダ 172
9.172 2.3.1 予防医療と社会医療への投資拡大が成長を促進 172
9.3 欧州 176
9.3.1 欧州のマクロ経済見通し 181
9.3.2 ドイツ 181
9.3.2.1 成長を促進する政府の積極的な取り組み 181
9.3.3 イギリス 186
9.3.3.1 医療インフラのデジタル化の進展が市場を牽引 186
9.3.4 フランス 190
9.3.4.1 医療における近代化への取り組みの高まりが市場を後押し 190
9.3.5 イタリア 195
9.3.5.1 医療資源の最適化に向けた取り組みの高まりが成長を加速 195
9.3.6 スペイン 199
9.3.6.1 国民皆保険制度が成長を持続させる 199
9.3.7 その他の欧州 203
9.4 アジア太平洋 208
9.4.1 アジア太平洋地域のマクロ経済見通し 214
9.4.2 日本 214
9.4.2.1 デジタルヘルスソリューションの革新が市場を牽引 214
9.4.3 中国 219
9.4.3.1 デジタル化の高い導入率と政策主導の医療サービス拡大が市場を牽引 219
9.4.4 インド 223
9.4.4.1 EHRソリューションの採用拡大が普及を促進 223
9.4.5 その他のアジア太平洋地域 227
9.5 ラテンアメリカ 232
9.5.1 ラテンアメリカのマクロ経済展望 237
9.5.2 ブラジル 237
9.5.2.1 病院管理システムの改善が市場を牽引 237
9.5.3 メキシコ 242
9.5.3.1 予算削減と医療従事者不足が市場を抑制 242
9.5.4 その他のラテンアメリカ 246
9.6 中東・アフリカ 251
9.6.1 中東・アフリカのマクロ経済見通し 256
9.6.2 GCC諸国 256
9.6.2.1 供給管理のための医療投資の増加が普及を促進 256
9.6.3 その他の中東・アフリカ地域 261

10 競争環境 266
10.1 はじめに 266
10.2 主要プレーヤーの戦略／勝利への権利 266
10.2.1 ヘルスケアEDI市場でプレーヤーが採用した戦略の概要 266
10.3 収益分析、2019年～2023年 268
10.4 市場シェア分析、2023年 269
10.4.1 ソフトウェアプロバイダー 269
10.4.1.1 主要市場プレイヤーのランキング 270
10.4.2 サービスプロバイダー 271
10.4.2.1 主要市場プレイヤーランキング 272
10.5 企業評価マトリックス：主要プレーヤー、2023年 273
10.5.1 スター企業 273
10.5.2 新興リーダー 273
10.5.3 浸透型プレーヤー 274
10.5.4 参加企業 274
10.5.5 企業フットプリント：主要プレーヤー、2023年 275
10.5.5.1 企業フットプリント 275
10.5.5.2 コンポーネントのフットプリント 276
10.5.5.3 伝送方式のフットプリント 277
10.5.5.4 エンドユーザーフットプリント 278
10.5.5.5 地域別フットプリント 279
10.6 企業評価マトリックス：新興企業／SM（2023年） 280
10.6.1 進歩的企業 280
10.6.2 反応企業 280
10.6.3 ダイナミックな企業 280
10.6.4 スタートアップ企業 280
10.6.5 競争ベンチマーク：新興企業／SM、2023年 282
10.7 企業評価と財務指標 283
10.7.1 財務指標 283
10.7.2 企業評価 283
10.8 ブランド／製品の比較 284
10.9 競争シナリオ 285
10.9.1 製品／サービスの発売と強化 285
10.9.2 取引 286
10.9.3 その他の開発 287

11 企業プロフィール 288
11.1 主要企業 288
11.1.1 マッケソン・コーポレーション 288
11.1.1.1 事業概要 288
11.1.1.2 提供する製品／サービス 289
11.1.1.2.1 取引 290
11.1.1.2.2 その他の展開 291
11.1.1.3 MnMの見解 291
11.1.1.3.1 主要な強み 291
11.1.1.3.2 戦略的選択 291
11.1.1.3.3 弱点と競争上の脅威 291
11.1.2 ユナイテッドヘルスグループ 292
11.1.2.1 事業概要 292
11.1.2.2 提供する製品／サービス 293
11.1.2.3 最近の動向 294
11.1.2.3.1 取引 294
11.1.2.3.2 その他の動向 294
11.1.2.4 MnMの見解 295
11.1.2.4.1 主要な強み 295
11.1.2.4.2 戦略的選択 295
11.1.2.4.3 弱点と競争上の脅威 295
11.1.3 コグニザント 296
11.1.3.1 事業概要 296
11.1.3.2 提供する製品／サービス 297
11.1.3.3 最近の動向 298
11.1.3.3.1 取引 298
11.1.3.3.2 その他の動向 298
11.1.3.4 MnMの見解 299
11.1.3.4.1 主要な強み 299
11.1.3.4.2 戦略的選択 299
11.1.3.4.3 弱点と競争上の脅威 299
11.1.4 IBM 300
11.1.4.1 事業概要 300
11.1.4.2 提供する製品／サービス 302
11.1.4.3 最近の動向 302
11.1.4.3.1 製品の発売 302
11.1.4.3.2 取引 303
11.1.4.4 MnMの見解 304
11.1.4.4.1 主要な強み 304
11.1.4.4.2 戦略的選択 304
11.1.4.4.3 弱点と競争上の脅威 304

11.1.5 ベラディグム・エルエルシー 305
11.1.5.1 事業概要 305
11.1.5.2 提供する製品／サービス 306
11.1.5.3 最近の動向 307
11.1.5.3.1 製品上市 307
11.1.5.3.2 取引 307
11.1.5.3.3 その他の開発 307
11.1.6 アテナヘルス（株308
11.1.6.1 事業概要 308
11.1.6.2 提供する製品／サービス 308
11.1.7 Boomi, LP 309
11.1.7.1 事業概要 309
11.1.7.2 提供する製品／サービス 309
11.1.7.3 最近の動向 310
11.1.7.3.1 製品強化 310
11.1.7.3.2 取引 311
11.1.8 エクスペリアン・インフォメーション・ソリューションズ312
11.1.8.1 事業概要 312
11.1.8.2 提供する製品／サービス 313
11.1.8.3 最近の動向 314
11.1.8.3.1 製品の発売 314
11.1.8.3.2 取引 315
11.1.8.3.3 その他の動き 315
11.1.9 SSIグループ 316
11.1.9.1 事業概要 316
11.1.9.2 提供する製品／サービス 317
11.1.9.2.1 製品の発売 317
11.1.10 クワダックス318
11.1.10.1 事業概要 318
11.1.10.2 提供する製品／サービス 319
11.1.10.3 最近の動向 319
11.1.10.3.1 取引 319
11.1.10.3.2 その他の動向 320
11.1.11 ウェイスター 321
11.1.11.1 事業概要 321
11.1.11.2 提供する製品／サービス 321
11.1.11.3 最近の動向 322
11.1.11.3.1 製品の発売 322
11.1.11.3.2 取引 322
11.1.11.3.3 その他の動き 323

11.1.12 アベリティ・エルエルシー 324
11.1.12.1 事業概要 324
11.1.12.2 提供する製品／サービス 324
11.1.12.3 最近の動向 326
11.1.12.3.1 製品上市 326
11.1.12.3.2 取引 327
11.1.12.3.3 その他の動向 328
11.1.13 コマースSA 329
11.1.13.1 事業概要 329
11.1.13.2 提供する製品／サービス 330
11.1.13.3 最近の動き 331
11.1.13.3.1 取引 331
11.1.13.3.2 その他の動向 331
11.1.14 アックスウェイ 332
11.1.14.1 事業概要 332
11.1.14.2 提供する製品／サービス 333
11.1.14.3 最近の動向 334
11.1.14.3.1 取引 334
11.1.15 プレクシス・ヘルスケア・システムズ 335
11.1.15.1 事業概要 335
11.1.15.2 提供する製品／サービス 335
11.1.15.3 最近の動向 336
11.1.15.3.1 その他の開発 336
11.1.16 トゥルー・コマース337
11.1.16.1 事業概要 337
11.1.16.2 提供する製品／サービス 337
11.1.16.3 最近の動向 338
11.1.16.3.1 取引 338
11.1.16.3.2 事業拡大 339
11.1.16.3.3 その他の展開 339
11.1.17 イノバロン 340
11.1.17.1 事業概要
11.1.17.2 提供する製品／サービス 340
11.1.17.3 最近の動き 341
11.1.17.3.1 製品強化 341
11.1.17.3.2 取引 341
11.1.17.3.3 その他の動き 342
11.1.18 123 エディ 343
11.1.18.1 事業概要 343
11.1.18.2 提供する製品／サービス 343

11.1.19 NTTデータグループ・コーポレーション 344
11.1.19.1 事業概要 344
11.1.19.2 提供する製品／サービス 345
11.1.19.3 最近の動向 346
11.1.19.3.1 取引 346
11.1.20 シリウス・グループ（株347
11.1.20.1 事業概要 347
11.1.20.2 提供する製品／サービス 347
11.1.21 エピコア・ソフトウェア・コーポレーション 348
11.1.21.1 事業概要 348
11.1.21.2 提供する製品／サービス 348
11.1.21.3 最近の動向 350
11.1.21.3.1 取引 350
11.2 その他のプレーヤー 351
11.2.1 OSPラボ 351
11.2.2 ナラシャア 352
11.2.3 WNS 353
11.2.4 パイロットフィッシュ354
11.2.5 CLEO 355
12 付録 356
12.1 ディスカッションガイド 356
12.2 Knowledgestore：Marketsandmarketsの購読ポータル 363
12.3 カスタマイズオプション 365
12.4 関連レポート 366
12.5 著者の詳細 367

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Table of Contents

Summary

The global Healthcare EDI market is projected to reach USD 7.11 billion by 2029 from USD 4.47 billion in 2024, at a CAGR of 9.7 % from 2024 to 2029. The market's growth is fuelled by the rapid digitization of healthcare records and patient data, regulatory compliance requirements, the growing volume of claims submissions, growing demand from the healthcare insurance industry, and cost reductions associated with EDI implementation. The Workgroup for Electronic Data Interchange (WEDI) estimated that EDI implementation could save USD 1 per claim for health plans and insurers, USD 1.49 for physicians, USD 0.86 for hospitals, and USD 0.83 for other parties in the US. Furthermore, according to the CAQH Index 2023, the estimated volume of claim submissions for the medical industry rose by 8% to 9.5 billion in the US in 2023. However, integration with existing healthcare IT systems, data privacy, and security constraints pose a significant challenge within this market.
“Point-to-point EDI held the largest market share in the healthcare EDI market in 2023.”
The healthcare EDI market is segmented based on transmission type into Value Added Network (VAN) EDI and point-to-point EDI. The point-to-point EDI segment held the largest market share in 2023. Point-to-point EDI, also known as direct EDI, establishes a single line of exchange between the involved partners, requiring them to communicate with each other individually. In the healthcare industry, point-to-point EDI is used by healthcare organizations to connect with clearinghouses or payers directly using an FTP or EDIINT (EDI over the Internet) software, thereby providing users greater control and security over their data. Reduction in intermediary costs, data security, and compliance with regulatory standards are some of the significant factors propelling market growth. However, interoperability issues and setup complexities are some of the factors restraining the market growth.
“By transaction type, the claims payment segment is expected to register the fastest growth over the forecast period.”
By transaction type, the healthcare EDI market is divided into claims submission, claims status, eligibility verification, claims payment, referral certification & authorization, payment remittance, and other EDI transactions. The claims payment segment is projected to be the fastest-growing segment over the forecast year. EDI in claims payment typically involves the automation of payment exchange between payers and providers, wherein the payment is sent directly and electronically from payers to providers through a value-added network (VAN). According to the CAQH Index 2023, fully electronic claim payment could lead to a potential cost savings opportunity of USD 524 million annually for the medical industry. The increasing demand for quick claim adjudication, the rising adoption of electronic claims payment processes by healthcare payers, and the growing complexity of reimbursement models are some of the major factors driving the market growth.
“Asia Pacific is estimated to register the highest CAGR over the forecast period.”
The Healthcare EDI market is segmented segments, namely, North America, Europe, Asia Pacific, Latin America, and Middle East & Africa. The healthcare EDI market in Asia Pacific is projected to register at the highest CAGR rate during the forecast period. The growth of this region is due to growth in healthcare infrastructure, government initiatives to modernize and digitalize the healthcare industry, and growth in the health insurance industry. Countries such as Japan and China are focusing on developing cost-effective solutions emphasizing the importance of real-time public health data sharing, rapid growth in healthcare insurance coverage, growth in cross-border healthcare services, adopting advanced technologies, and regulatory mandates for healthcare data standardization (especially in China and Japan) which bolster the Asia Pacific market growth. For instance, the implementation of the Healthy China 2030 Plan is driving the country’s health insurance system and subsequent HCIT adoption. China expects to achieve health equity by 2030. Moreover, growing medical tourism, rising healthcare expenditure, increased health insurance penetration, and growing government support are other factors augmenting the market growth.
Breakdown of supply-side primary interviews by company type, designation, and region:
• By Company Type: Tier 1 (40%), Tier 2 (35%), and Tier 3 (25%)
• By Designation: Managers (40%), Directors (35%), and Others (25%)
• By Region: North America (40%), Europe (30%), Asia Pacific (20%), Latin America (5%) and Middle East Africa (5%)
List of Companies Profiled in the Report
o McKESSON CORPORATION (US)
o UnitedHealth Group Incorporated (US)
o IBM (US)
o Cognizant (US)
o Boomi (US)
o True Commerce, Inc. (US)
o athenahealth (US)
o Axway (US)
o Experian Information Solutions, Inc. (US)
o Veradigm LLC (US)
o The SSI Group, LLC (US)
o NTT DATA Group Corporation (Japan)
o Comarch SA. (Poland)
o Availity, LLC. (US)
o Quadax, Inc. (US)
o Waystar. (US)
o PLEXIS Healthcare Systems (US)
o Inovalon. (US)
o 123 EDI (US)
o Cirius Group, Inc. (US)
o Epicor Software Corporation (US)
o OSP Labs (US)
o Nalashaa. (US)
o WNS (US)
o PilotFish, Inc. (US)
o Cleo (US)

Research Coverage
This research report categorizes the Healthcare EDI market by component (services [managed services and professional services], and software), transmission type (VAN EDI, and point-to-point EDI), end user (Healthcare providers, healthcare payers, medical device companies, pharmaceutical and biotechnology companies, and pharmacies), and region. The scope of the report covers detailed information regarding the major factors, such as drivers, restraints, challenges, and opportunities, influencing the growth of the healthcare EDI market. A thorough analysis of the key industry players has been done to provide insights into their business overview, offerings, and key strategies such as acquisitions, collaborations, agreements, mergers, product launches & updates, partnerships, expansions, and other recent developments associated with the healthcare EDI market. Competitive analysis of upcoming startups in the healthcare EDI market ecosystem is covered in this report.
Reasons to Buy the Report
The report will help market leaders/new entrants in this market with information on the closest approximations of the revenue numbers for the overall healthcare EDI market and the subsegments. This report will help stakeholders understand the competitive landscape and gain more insights to better position their businesses and plan suitable go-to-market strategies. The report also helps stakeholders understand the market pulse and provides information on key market drivers, restraints, challenges, and opportunities.
The report provides insights on the following pointers:
• Analysis of key drivers (supportive regulations for transaction processes, growing necessity to reduce healthcare costs, reduction in costs and improved operational efficiency with healthcare EDI software, rising demand for streamlined claims management, API integration accelerating claims management), restraints (ensuring data security is a major concern for both patients and EDI Users, elevated costs associated with implementing EDI software), opportunities (rising trend in outsourcing EDI services, adoption of ICD-11 standards, utilizing real-time data exchange, telehealth and remote monitoring expansion), and challenges (integration of diverse healthcare IT solutions across the industry, needs and limitations of end users, interoperability issues in legacy systems, complexities in transactions and healthcare network) influencing the growth of the healthcare EDI market
• Product Development/Innovation: Detailed insights on upcoming technologies, research & development activities, and new product & service launches in the healthcare EDI market
• Market Development: Comprehensive information about lucrative markets – the report analyses the healthcare EDI market across varied regions.
• Market Diversification: Exhaustive information about new products & services, untapped geographies, recent developments, and investments in the healthcare EDI market
• Competitive Assessment: In-depth assessment of market shares, growth strategies, and service offerings of leading players such as McKESSON CORPORATION (US), UnitedHealth Group Incorporated (US), Cognizant (US), IBM (US), Veradigm LLC (US), athenahealth (US), Axway (US), Boomi (US), and True Commerce, Inc. (US), etc. among others in healthcare EDI market.

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1 INTRODUCTION 35
1.1 STUDY OBJECTIVES 35
1.2 MARKET DEFINITION 35
1.3 MARKET SCOPE 36
1.3.1 MARKETS COVERED 36
1.3.2 INCLUSIONS & EXCLUSIONS 37
1.3.3 YEARS CONSIDERED 38
1.3.4 CURRENCY CONSIDERED 38
1.4 MARKET STAKEHOLDERS 39
1.5 SUMMARY OF CHANGES 39
2 RESEARCH METHODOLOGY 41
2.1 RESEARCH DATA 41
2.1.1 SECONDARY DATA 42
2.1.1.1 Key data from secondary sources 42
2.1.2 PRIMARY DATA 43
2.1.2.1 Primary sources 43
2.1.2.2 Key industry insights 44
2.1.2.3 Breakdown of primary interviews (supply side): By company type, designation, and region 44
2.2 MARKET SIZE ESTIMATION 45
2.3 MARKET BREAKDOWN AND DATA TRIANGULATION 51
2.4 MARKET SHARE ESTIMATION 52
2.5 STUDY ASSUMPTIONS 52
2.6 LIMITATIONS 52
2.6.1 METHODOLOGY-RELATED LIMITATIONS 52
2.6.2 SCOPE-RELATED LIMITATIONS 53
2.7 RISK ASSESSMENT 53
3 EXECUTIVE SUMMARY 54
4 PREMIUM INSIGHTS 58
4.1 HEALTHCARE EDI MARKET OVERVIEW 58
4.2 HEALTHCARE EDI MARKET: REGIONAL MIX 59
4.3 NORTH AMERICA: HEALTHCARE EDI MARKET, BY END USER AND COUNTRY 60
4.4 HEALTHCARE EDI MARKET: GEOGRAPHIC SNAPSHOT 61

5 MARKET OVERVIEW 62
5.1 INTRODUCTION 62
5.2 MARKET DYNAMICS 62
5.2.1 DRIVERS 63
5.2.1.1 Supportive regulations for transaction processes 63
5.2.1.2 Growing requirement to curb healthcare costs 64
5.2.1.3 Healthcare EDI software provides low costs and improved operational efficiency 65
5.2.1.4 Increasing demand for streamlined claims management 66
5.2.1.5 Acceleration of claims management with API integration 66
5.2.2 RESTRAINTS 66
5.2.2.1 Concerns associated with data security 66
5.2.2.2 High software implementation costs 69
5.2.3 OPPORTUNITIES 69
5.2.3.1 Rising trend of outsourcing EDI services 69
5.2.3.2 Adoption of ICD-11 guidelines 70
5.2.3.3 Benefits of real-time data exchange 70
5.2.3.4 Expansion of telehealth and remote monitoring capabilities 71
5.2.4 CHALLENGES 71
5.2.4.1 Integration of healthcare IT solutions 71
5.2.4.2 End-user limitations & requirements 72
5.2.4.3 Interoperability issues in legacy systems 72
5.2.4.4 Complexities associated with transactions 72
5.3 TRENDS/DISRUPTIONS IMPACTING CUSTOMERS’ BUSINESSES 73
5.4 HEALTHCARE EDI STANDARDS 73
5.4.1 ANSI X12 73
5.4.2 EDIFACT 73
5.4.3 OTHER STANDARDS 74
5.5 INDUSTRY TRENDS 75
5.5.1 ADOPTION OF INTEROPERABILITY STANDARDS 75
5.5.2 GROWTH OF VALUE-BASED CARE MODELS 75
5.5.3 INCREASING EMPHASIS ON DATA SECURITY & PRIVACY 76
5.5.4 GROWING FOCUS ON INTEGRATION PLATFORM AS A SERVICE (IPAAS) 76
5.5.5 INCREASING USE OF EDI IN SUPPLY CHAIN & DISTRIBUTION INDUSTRY 77
5.6 SUPPLY CHAIN ANALYSIS 77
5.7 ECOSYSTEM ANALYSIS 78
5.8 TECHNOLOGY ANALYSIS 80
5.8.1 KEY TECHNOLOGIES 80
5.8.1.1 REST APIS 80
5.8.1.2 Real-time data exchange 80
5.8.1.3 JSON or XML Conversion 81
5.8.1.4 EDI as a service (EDIAAS) 81
5.8.2 COMPLEMENTARY TECHNOLOGIES 81
5.8.2.1 Health information exchange 81
5.8.2.2 Electronic health records (EHRs) 81
5.8.2.3 Healthcare middleware solutions 82
5.8.3 ADJACENT TECHNOLOGIES 82
5.8.3.1 AI and ML 82
5.8.3.2 Blockchain technology 82
5.9 PORTER’S FIVE FORCES ANALYSIS 83
5.9.1 INTENSITY OF COMPETITIVE RIVALRY 84
5.9.2 BARGAINING POWER OF SUPPLIERS 84
5.9.3 BARGAINING POWER OF BUYERS 84
5.9.4 THREAT OF SUBSTITUTES 84
5.9.5 THREAT OF NEW ENTRANTS 84
5.10 KEY STAKEHOLDERS & BUYING CRITERIA 85
5.10.1 KEY STAKEHOLDERS IN BUYING PROCESS 85
5.10.2 BUYING CRITERIA 86
5.11 PRICING ANALYSIS 86
5.11.1 AVERAGE SELLING PRICE TREND, BY REGION (QUALITATIVE) 87
5.11.2 INDICATIVE PRICING ANALYSIS, BY SOFTWARE 87
5.12 REGULATORY LANDSCAPE 88
5.12.1 REGULATORY SCENARIO 88
5.12.1.1 North America 88
5.12.1.1.1 US 88
5.12.1.1.2 Canada 89
5.12.1.2 Europe 90
5.12.1.3 Asia Pacific 90
5.12.1.3.1 China 90
5.12.1.3.2 Japan 90
5.12.1.3.3 India 91
5.12.1.4 Middle East & Africa 91
5.12.1.5 Latin America 91
5.12.2 REGULATORY BODIES, GOVERNMENT AGENCIES, AND OTHER ORGANIZATIONS 92
5.13 KEY CONFERENCES & EVENTS, 2025–2026 95
5.14 CASE STUDY ANALYSIS 96
5.14.1 TRANSFORMING CLAIMS MANAGEMENT WITH OPTUM CLAIMS MANAGER 96
5.14.1.1 Use case 1: Optum claims manager enhances revenue management & compliance for North Carolina 96
5.14.2 VIBRA HEALTHCARE'S SUCCESS WITH WAYSTAR 96
5.14.2.1 Use case 2: Streamlining billing and enhancing cost reduction with Waystar 96

5.14.3 ENHANCING PHARMACY CLAIMS EFFICIENCY WITH RELAYRX 97
5.14.3.1 Use case 3: Streamlining pharmacy reimbursements and improving patient outcomes 97
5.15 PATENT ANALYSIS 97
5.15.1 PATENT PUBLICATION TRENDS FOR HEALTHCARE EDI 97
5.15.2 INSIGHTS: JURISDICTION AND TOP APPLICANT ANALYSIS 98
5.16 END-USER ANALYSIS 101
5.16.1 UNMET NEEDS FOR END USERS IN HEALTHCARE EDI MARKET 101
5.16.2 END-USER EXPECTATIONS 102
5.17 INVESTMENT & FUNDING SCENARIO 102
5.18 HEALTHCARE EDI BUSINESS MODEL ANALYSIS 103
5.18.1 TOP USE CASES & MARKET POTENTIAL 104
5.18.1.1 Key use cases 105
5.18.2 CASE STUDIES OF AI/GENERATIVE AI IMPLEMENTATION 105
5.18.2.1 Case study 1: Simplification of prior authorization with Availity AuthAI 105
5.18.2.2 Case study 2: Automating claims management with implementation of AI 106
5.18.2.3 Case study 3: Enhancement of supply chain with AI-powered solution 106
5.18.3 IMPACT OF AI/GEN AI ON INTERCONNECTED & ADJACENT ECOSYSTEMS 107
5.18.3.1 Electronic health records market 107
5.18.3.2 Medical billing market 107
5.18.3.3 Healthcare revenue cycle management market 108
5.18.3.4 Health information exchange market 108
5.18.4 USER READINESS AND IMPACT ASSESSMENT 108
5.18.4.1 User readiness 108
5.18.4.1.1 Healthcare providers 108
5.18.4.1.2 Healthcare payers 108
5.18.4.2 Impact assessment 109
5.18.4.2.1 User A: Healthcare providers 109
5.18.4.2.1.1 Implementation 109
5.18.4.2.1.2 Impact 109
5.18.4.2.2 User B: Academic research institutes 109
5.18.4.2.2.1 Implementation 109
5.18.4.2.2.2 Impact 109
6 HEALTHCARE EDI MARKET, BY COMPONENT 111
6.1 INTRODUCTION 112
6.2 SERVICES 112
6.2.1 MANAGED SERVICES 114
6.2.1.1 Claims management services 115
6.2.1.1.1 Rising complexities associated with healthcare billing and regulatory requirements to boost demand 115
6.2.1.2 Supply management services 116
6.2.1.2.1 Growing focus on automation and real-time data integration to drive market 116
6.2.2 PROFESSIONAL SERVICES 117
6.2.2.1 Implementation services 119
6.2.2.1.1 Increasing demand for interoperability & integration of cloud systems to fuel market 119
6.2.2.2 Maintenance & support services 120
6.2.2.2.1 Requirement of software updates and real-time support to boost demand 120
6.2.2.3 Other services 121
6.3 SOFTWARE 122
6.3.1 SOFTWARE, BY DEPLOYMENT MODEL 123
6.3.1.1 On-premise EDI model 124
6.3.1.1.1 Enhanced control over data security to support market growth 124
6.3.1.2 Web/Cloud-based EDI model 125
6.3.1.2.1 High uptake of SaaS models to propel market 125
6.3.2 SOFTWARE, BY TRANSACTION TYPE 126
6.3.2.1 Claims management software 127
6.3.2.1.1 Claims submission 128
6.3.2.1.1.1 Growing need for improved claims accuracy and low administration costs to drive market 128
6.3.2.1.2 Claims status 129
6.3.2.1.2.1 Growing demand for claims checks with minimal manual intervention to fuel uptake 129
6.3.2.1.3 Eligibility verification 130
6.3.2.1.3.1 Growing focus on real-time patient insurance validation to boost market 130
6.3.2.1.4 Claims payment 131
6.3.2.1.4.1 Need for streamlined reimbursement processes to fuel uptake 131
6.3.2.1.5 Referral certification & authorization 132
6.3.2.1.5.1 Growing requirement for healthcare investments to drive market 132
6.3.2.1.6 Payment remittance 133
6.3.2.1.6.1 Growing focus on streamlining payment facilities to drive market 133
6.3.2.1.7 Other EDI claims transactions 134
6.3.2.2 Supply management software 135
6.3.2.2.1 Procurement management 137
6.3.2.2.1.1 Rising demand for supply chain efficiencies to fuel uptake 137
6.3.2.2.2 Inventory management 138
6.3.2.2.2.1 Growing requirement for real-time inventory tracking to drive market 138

6.3.2.2.3 Order management 139
6.3.2.2.3.1 Rising volume of medical supplies & pharmaceuticals to support market growth 139
7 HEALTHCARE EDI MARKET, BY TRANSMISSION TYPE 140
7.1 INTRODUCTION 141
7.2 VALUE-ADDED NETWORK (VAN) EDI 141
7.2.1 INCREASING DEMAND FOR CLEARINGHOUSE SERVICES TO DRIVE MARKET 141
7.3 POINT-TO-POINT EDI 143
7.3.1 UTILIZATION BY LARGE ORGANIZATIONS FOR VOLUME TRANSACTIONS TO BOOST DEMAND 143
7.4 MULTI-CHANNEL EDI 144
7.4.1 GRADUAL SHIFT TOWARDS API-BASED EXCHANGE FOR ENHANCED INTEROPERABILITY TO PROPEL MARKET 144
8 HEALTHCARE EDI MARKET, BY END USER 146
8.1 INTRODUCTION 147
8.2 HEALTHCARE PROVIDERS 147
8.2.1 HOSPITALS & CLINICS 149
8.2.1.1 Mitigation of denial claims loss to boost demand 149
8.2.2 AMBULATORY SURGERY CENTERS 150
8.2.2.1 Rising trend toward outpatient care facilities to drive market 150
8.2.3 OTHER HEALTHCARE PROVIDERS 151
8.3 HEALTHCARE PAYERS 152
8.3.1 PRIVATE PAYERS 154
8.3.1.1 Fraud prevention and improvements in traceability to fuel uptake 154
8.3.2 PUBLIC PAYERS 155
8.3.2.1 Mandatory EDI compliance for healthcare data processing to propel market 155
8.4 MEDICAL DEVICE COMPANIES 156
8.4.1 TECHNOLOGICAL INNOVATION AND SEAMLESS DEVICE PROCUREMENT REQUIREMENTS TO DRIVE MARKET 156
8.5 PHARMACEUTICAL & BIOTECHNOLOGY COMPANIES 157
8.5.1 AUTOMATION OF SUPPLY CHAIN PROCESSES TO BOOST DEMAND 157
8.6 PHARMACIES 158
8.6.1 RETAIL PHARMACY EXPANSION TO SUPPORT MARKET GROWTH 158
9 HEALTHCARE EDI MARKET, BY REGION 160
9.1 INTRODUCTION 161
9.2 NORTH AMERICA 161
9.2.1 MACROECONOMIC OUTLOOK FOR NORTH AMERICA 167
9.2.2 US 167
9.2.2.1 Increasing investments in rural healthcare to encourage growth 167

9.2.3 CANADA 172
9.2.3.1 Rising investments in preventive and social care to facilitate growth 172
9.3 EUROPE 176
9.3.1 MACROECONOMIC OUTLOOK FOR EUROPE 181
9.3.2 GERMANY 181
9.3.2.1 Favorable government initiatives to promote growth 181
9.3.3 UK 186
9.3.3.1 Growing digitization of healthcare infrastructure to drive market 186
9.3.4 FRANCE 190
9.3.4.1 Growing modernization efforts in healthcare to boost market 190
9.3.5 ITALY 195
9.3.5.1 Increasing focus on optimizing healthcare resources to accelerate growth 195
9.3.6 SPAIN 199
9.3.6.1 Universal public healthcare system to sustain growth 199
9.3.7 REST OF EUROPE 203
9.4 ASIA PACIFIC 208
9.4.1 MACROECONOMIC OUTLOOK FOR ASIA PACIFIC 214
9.4.2 JAPAN 214
9.4.2.1 Innovations in digital health solutions to propel market 214
9.4.3 CHINA 219
9.4.3.1 High uptake of digitization and policy-driven expansion of health services to drive market 219
9.4.4 INDIA 223
9.4.4.1 Growing adoption of EHR solutions to fuel uptake 223
9.4.5 REST OF ASIA PACIFIC 227
9.5 LATIN AMERICA 232
9.5.1 MACROECONOMIC OUTLOOK FOR LATIN AMERICA 237
9.5.2 BRAZIL 237
9.5.2.1 Improvements in hospital management systems to drive market 237
9.5.3 MEXICO 242
9.5.3.1 Budgetary cuts and shortage of healthcare professionals to restrain market 242
9.5.4 REST OF LATIN AMERICA 246
9.6 MIDDLE EAST & AFRICA 251
9.6.1 MACROECONOMIC OUTLOOK FOR MIDDLE EAST & AFRICA 256
9.6.2 GCC COUNTRIES 256
9.6.2.1 Rising healthcare investments for supply management to fuel uptake 256
9.6.3 REST OF MIDDLE EAST & AFRICA 261

10 COMPETITIVE LANDSCAPE 266
10.1 INTRODUCTION 266
10.2 KEY PLAYER STRATEGY/RIGHT TO WIN 266
10.2.1 OVERVIEW OF STRATEGIES ADOPTED BY PLAYERS IN HEALTHCARE EDI MARKET 266
10.3 REVENUE ANALYSIS, 2019–2023 268
10.4 MARKET SHARE ANALYSIS, 2023 269
10.4.1 SOFTWARE PROVIDERS 269
10.4.1.1 Ranking of key market players 270
10.4.2 SERVICE PROVIDERS 271
10.4.2.1 Ranking of key market players 272
10.5 COMPANY EVALUATION MATRIX: KEY PLAYERS, 2023 273
10.5.1 STARS 273
10.5.2 EMERGING LEADERS 273
10.5.3 PERVASIVE PLAYERS 274
10.5.4 PARTICIPANTS 274
10.5.5 COMPANY FOOTPRINT: KEY PLAYERS, 2023 275
10.5.5.1 Company footprint 275
10.5.5.2 Component footprint 276
10.5.5.3 Transmission type footprint 277
10.5.5.4 End-user footprint 278
10.5.5.5 Region footprint 279
10.6 COMPANY EVALUATION MATRIX: STARTUPS/SMES, 2023 280
10.6.1 PROGRESSIVE COMPANIES 280
10.6.2 RESPONSIVE COMPANIES 280
10.6.3 DYNAMIC COMPANIES 280
10.6.4 STARTING BLOCKS 280
10.6.5 COMPETITIVE BENCHMARKING: STARTUPS/SMES, 2023 282
10.7 COMPANY VALUATION & FINANCIAL METRICS 283
10.7.1 FINANCIAL METRICS 283
10.7.2 COMPANY VALUATION 283
10.8 BRAND/PRODUCT COMPARISON 284
10.9 COMPETITIVE SCENARIO 285
10.9.1 PRODUCT/SERVICE LAUNCHES & ENHANCEMENTS 285
10.9.2 DEALS 286
10.9.3 OTHER DEVELOPMENTS 287

11 COMPANY PROFILES 288
11.1 KEY PLAYERS 288
11.1.1 MCKESSON CORPORATION 288
11.1.1.1 Business overview 288
11.1.1.2 Products/Services offered 289
11.1.1.2.1 Deals 290
11.1.1.2.2 Other developments 291
11.1.1.3 MnM view 291
11.1.1.3.1 Key strengths 291
11.1.1.3.2 Strategic choices 291
11.1.1.3.3 Weaknesses & competitive threats 291
11.1.2 UNITEDHEALTH GROUP 292
11.1.2.1 Business overview 292
11.1.2.2 Products/Services offered 293
11.1.2.3 Recent developments 294
11.1.2.3.1 Deals 294
11.1.2.3.2 Other developments 294
11.1.2.4 MnM view 295
11.1.2.4.1 Key strengths 295
11.1.2.4.2 Strategic choices 295
11.1.2.4.3 Weaknesses & competitive threats 295
11.1.3 COGNIZANT 296
11.1.3.1 Business overview 296
11.1.3.2 Products/Services offered 297
11.1.3.3 Recent developments 298
11.1.3.3.1 Deals 298
11.1.3.3.2 Other developments 298
11.1.3.4 MnM view 299
11.1.3.4.1 Key strengths 299
11.1.3.4.2 Strategic choices 299
11.1.3.4.3 Weaknesses & competitive threats 299
11.1.4 IBM 300
11.1.4.1 Business overview 300
11.1.4.2 Products/Services offered 302
11.1.4.3 Recent developments 302
11.1.4.3.1 Product launches 302
11.1.4.3.2 Deals 303
11.1.4.4 MnM view 304
11.1.4.4.1 Key strengths 304
11.1.4.4.2 Strategic choices 304
11.1.4.4.3 Weaknesses & competitive threats 304

11.1.5 VERADIGM LLC 305
11.1.5.1 Business overview 305
11.1.5.2 Products/Services offered 306
11.1.5.3 Recent developments 307
11.1.5.3.1 Product launches 307
11.1.5.3.2 Deals 307
11.1.5.3.3 Other developments 307
11.1.6 ATHENAHEALTH, INC. 308
11.1.6.1 Business overview 308
11.1.6.2 Products/Services offered 308
11.1.7 BOOMI, LP 309
11.1.7.1 Business overview 309
11.1.7.2 Products/Services offered 309
11.1.7.3 Recent developments 310
11.1.7.3.1 Product enhancements 310
11.1.7.3.2 Deals 311
11.1.8 EXPERIAN INFORMATION SOLUTIONS, INC. 312
11.1.8.1 Business overview 312
11.1.8.2 Products/Services offered 313
11.1.8.3 Recent developments 314
11.1.8.3.1 Product launches 314
11.1.8.3.2 Deals 315
11.1.8.3.3 Other developments 315
11.1.9 SSI GROUP LLC 316
11.1.9.1 Business overview 316
11.1.9.2 Products/Services offered 317
11.1.9.2.1 Product launches 317
11.1.10 QUADAX, INC. 318
11.1.10.1 Business overview 318
11.1.10.2 Products/Services offered 319
11.1.10.3 Recent developments 319
11.1.10.3.1 Deals 319
11.1.10.3.2 Other developments 320
11.1.11 WAYSTAR 321
11.1.11.1 Business overview 321
11.1.11.2 Products/Services offered 321
11.1.11.3 Recent developments 322
11.1.11.3.1 Product launches 322
11.1.11.3.2 Deals 322
11.1.11.3.3 Other developments 323

11.1.12 AVAILITY, LLC 324
11.1.12.1 Business overview 324
11.1.12.2 Products/Services offered 324
11.1.12.3 Recent developments 326
11.1.12.3.1 Product launches 326
11.1.12.3.2 Deals 327
11.1.12.3.3 Other developments 328
11.1.13 COMARCH SA 329
11.1.13.1 Business overview 329
11.1.13.2 Products/Services offered 330
11.1.13.3 Recent developments 331
11.1.13.3.1 Deals 331
11.1.13.3.2 Other developments 331
11.1.14 AXWAY 332
11.1.14.1 Business overview 332
11.1.14.2 Products/Services offered 333
11.1.14.3 Recent developments 334
11.1.14.3.1 Deals 334
11.1.15 PLEXIS HEALTHCARE SYSTEMS 335
11.1.15.1 Business overview 335
11.1.15.2 Products/Services offered 335
11.1.15.3 Recent developments 336
11.1.15.3.1 Other developments 336
11.1.16 TRUE COMMERCE, INC. 337
11.1.16.1 Business overview 337
11.1.16.2 Products/Services offered 337
11.1.16.3 Recent developments 338
11.1.16.3.1 Deals 338
11.1.16.3.2 Expansions 339
11.1.16.3.3 Other developments 339
11.1.17 INOVALON 340
11.1.17.1 Business overview 340
11.1.17.2 Products/Services offered 340
11.1.17.3 Recent developments 341
11.1.17.3.1 Product enhancements 341
11.1.17.3.2 Deals 341
11.1.17.3.3 Other developments 342
11.1.18 123 EDI 343
11.1.18.1 Business overview 343
11.1.18.2 Products/Services offered 343

11.1.19 NTT DATA GROUP CORPORATION 344
11.1.19.1 Business overview 344
11.1.19.2 Products/Services offered 345
11.1.19.3 Recent developments 346
11.1.19.3.1 Deals 346
11.1.20 CIRIUS GROUP, INC. 347
11.1.20.1 Business overview 347
11.1.20.2 Products/Services offered 347
11.1.21 EPICOR SOFTWARE CORPORATION 348
11.1.21.1 Business overview 348
11.1.21.2 Products/Services offered 348
11.1.21.3 Recent developments 350
11.1.21.3.1 Deals 350
11.2 OTHER PLAYERS 351
11.2.1 OSP LABS 351
11.2.2 NALASHAA 352
11.2.3 WNS 353
11.2.4 PILOTFISH, INC. 354
11.2.5 CLEO 355
12 APPENDIX 356
12.1 DISCUSSION GUIDE 356
12.2 KNOWLEDGESTORE: MARKETSANDMARKETS’ SUBSCRIPTION PORTAL 363
12.3 CUSTOMIZATION OPTIONS 365
12.4 RELATED REPORTS 366
12.5 AUTHOR DETAILS 367

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